Pelan asas MHIT ini dibentuk sebagai polisi yang menanggung bil hospital yang besar berdasarkan kos bilik kongsi, dengan pilihan diperluas untuk penjagaan pra dan pasca penghospitalan.
Ini termasuk konsultasi dan rawatan susulan di klinik pengamal perubatan am (GP), fisioterapi dan penjagaan kejururawatan di rumah.
Tiada had seumur hidup dikenakan di bawah pelan ini, manakala had tahunan ditetapkan pada tahap yang memadai untuk menampung kos rawatan bagi kebanyakan penyakit umum, yang mewakili 99% daripada bil penghospitalan. Pembaharuan perlindungan juga dijamin sehingga usia 85 tahun.
Skim tersebut diumumkan oleh Menteri Kesihatan Dzulkefly Ahmad dalam satu sidang media bersama Menteri Kewangan II Amir Hamzah Azizan dan Gabenor Bank Negara Malaysia Abdul Rasheed Ghaffour.
Pelan tersebut menawarkan had perlindungan tahunan RM100,000. Premium bulanan indikatif adalah antara RM80 hingga RM120 bagi individu berusia 31–35 tahun, RM280 hingga RM350 bagi usia 61–65 tahun, dan RM500 hingga RM780 bagi mereka yang berusia 75 tahun ke atas.
Bagi pelan standard-plus yang menawarkan had perlindungan lebih tinggi (RM300,000) namun dengan deduktibel yang juga lebih tinggi, premium dianggarkan masing-masing sekitar RM50 hingga RM70, RM220 hingga RM280 dan RM400 hingga RM660.
Kadar premium muktamad akan diumumkan menjelang pelancaran pelan itu pada awal 2027 selepas pelaksanaan rintis pada separuh kedua 2026.
Pelancaran pada 2027 itu serentak dengan tamat tempoh langkah sementara BNM berhubung penentuan semula harga insurans perubatan, di mana bank pusat mengenakan had kenaikan premium 10% untuk kebanyakan pemegang polisi bagi tempoh tiga tahun.
“Rawatan berkos tinggi, termasuk rawatan kanser dan ubat-ubatan bagi pesakit dalam serta pesakit luar, akan dilindungi berdasarkan penilaian keberkesanan kos,” kata Dzulkefly.
“Manfaat dan premium di bawah pelan asas MHIT akan diseragamkan bagi menyokong penyatuan risiko yang lebih meluas serta kemudahan mudah alih antara penanggung insurans dan pengendali takaful (ITO), selain pendekatan yang konsisten dalam penajajaminan dan penilaian tuntutan.”
Menurut Dzulkefly, pelan ini juga bertujuan dijadikan penanda aras bagi pasaran, menetapkan satu garis dasar bagi ITO untuk menambah baik penawaran MHIT serta memastikan ia selari dengan prinsip pelan asas itu.
Di bawah pelan asas MHIT, pemegang polisi akan mempunyai akses kepada pakej penjagaan pencegahan dan kesejahteraan secara pilihan yang dibiayai sendiri, ditawarkan pada kadar diskaun hasil rundingan Kementerian Kesihatan (KKM).
Untuk membendung kos dan menyokong penjagaan berasaskan nilai, pelan ini akan menampilkan struktur pembayaran bersama (‘co-payment’) bertingkat yang selaras dengan perlindungan hospital, di mana pembayaran bersama dikenakan berdasarkan jenis rawatan dan tahap kos.
Selain itu, pengenalan pembayaran sistem kumpulan berkaitan diagnosis (DRG) secara berperingkat bertujuan membantu menguruskan kos sambil meningkatkan ketelusan, kebolehramalan, dan kecekapan dalam sistem penjagaan kesihatan.
Pelan asas MHIT bertujuan membolehkan lebih ramai rakyat Malaysia memperoleh tahap perlindungan kewangan asas terhadap perbelanjaan penjagaan kesihatan penting menerusi produk yang mampu milik dan mampan.
Ia juga dijangka dapat membantu mengurangkan kesesakan di hospital awam dengan menggalakkan mereka yang mampu melanggan insurans untuk mendapatkan rawatan di sektor swasta.